На практика няма човек, който поне веднъж в живота си да не изпитва болки в гърба в лумбалната област. Така плащаме за изправеното ходене и ежедневните си навици.
В допълнение към увреждането, което може да засегне гръбначния стълб, неговите мускули, нерви и връзки, трябва да се има предвид, че понякога гърбът боли в лумбалната област с вътрешни заболявания - заболявания на бъбреците, стомашно-чревния тракт и женските полови органи.
Симптомите на болка в кръста могат да варират от тъпи до остри. Болката може да изчезне от само себе си или да стане хронична (симптомът е налице повече от три месеца).
опасно! Трябва незабавно да се консултирате с лекар, ако:
- болка в лумбалната област се появи внезапно след очевидно нараняване на гърба;
- температурата се е повишила рязко, има вегетативни нарушения, загуба на съзнание, изпотяване, затруднено дишане;
- настъпва неволно изпразване на червата и пикочния мехур;
- има изтръпване в областта на слабините;
- имаше слабост на долните крайници, тяхната пареза или парализа, нарушена чувствителност;
- болката се дава в стомаха и рязко се увеличава при кашляне или кихане;
- симптоми се появяват на фона на рязка загуба на тегло, продължителна употреба на стероиди, имунодефицит;
- в семейната история е имало случаи на рак, възпалителни или дегенеративни заболявания на костната и хрущялната тъкан.
Защо гърбът боли в лумбалната област?
Миофасциална болка
Мускулно разтягане или спазъм може да се развие постепенно или внезапно. При голямо натоварване увреждането засяга не само мускулните влакна, но и лигаментния апарат и фасцията.
Мускулна болка в долната част на гърба се появява след:
- вдигане на големи тежести или пренапрежение по време на работа или спортуване;
- спортуване от време на време. Мускулите са особено уязвими, ако не сте активни през работната седмица и след това прекарвате часове във фитнеса през уикендите;
- рязко увеличаване на теглото на собственото тяло, зад което мускулите нямат време да растат;
- продължително седене или стоене в неудобна поза;
- ежедневно носене на чанта в една от ръцете или през рамо;
- нарушения на позата. Гръбнакът изпълнява най-добрата си поддържаща и защитна функция, когато не сте прегърбени. Мускулите в долната част на гърба изпитват най-малко напрежение, когато седите с добра опора под долната част на гърба, а в изправено положение равномерно разпределяте тежестта върху двата крака.
Ако гърбът боли след натъртване, фрактура, изкълчване, хипотермия, инфекциозно заболяване или установена хелминтна инвазия, тогава може да се подозира миозит (възпаление) на мускулите на долната част на гърба. Постоянно има силна болка поради възпаление на мускулните влакна, в мускулите се усещат "възли" - места на спазъм. Възпалението може да бъде остро или да приеме хронична форма. При дълъг ход на заболяването болката е нестабилна, влошена от продължително лежане или седене, в късния следобед или при промяна на времето. Докосването на мускулите предизвиква усещане за болезненост и дискомфорт, мускулите на долната част на гърба са в постоянно напрежение, образува се възпалителен оток, температурата се повишава локално и на ниво целия организъм.
При мускулен спазъм се нарушават корените на гръбначните нерви, така че пристъпите често приличат на картина на ишиас или ишиас - има парещи силни болки по задната част на бедрото и подбедрицата, крайниците изтръпват, губят чувствителност. Изразеният мускулен тонус при миозит кара пациента да заеме принудително положение, той ходи и лежи прегърбен, движи се на свити крака.
Как да се лекува мускулна болка в гръбначния стълб? За премахване на възпалението и болката се използват нестероидни противовъзпалителни средства и аналгетици. Лекарствата могат да се приемат под формата на таблетки, мехлеми, инжекции, трансдермални пластири с постепенно освобождаване на активните вещества. Използват се и дразнещи и затоплящи мехлеми, които рефлекторно увеличават притока на кръв към мускулите на кръста. По-големият обем на входящата кръв допринася за измиването на продуктите на възпалението и разпадането на тъканите.
Намаляването на възпалителния оток се улеснява от инжекции с кортикостероиди и вазоконстриктивни лекарства.
Ако причината за миозит е инфекция или отравяне на тялото с токсини от червеи, тогава първоначално се използват антибиотици или антихелминтни лекарства. В този случай не могат да се използват затоплящи мехлеми или компреси.
Болести на гръбначния стълб, включващи нервни окончания
В лумбалната област прешлените са разделени от еластични хрущялни дискове, които предпазват гръбначния стълб от нараняване, но самите те са обект на износване и стареене.
Обикновено дискът представлява желеобразно ядро пулпозус, заобиколено от по-плътен слой на фиброзния пръстен. Еластичността на сърцевината се дължи на способността й да свързва и задържа вода: когато натоварването се увеличи, тя натрупва вода и еластичността се увеличава, когато налягането намалява, сърцевината изпуска вода и става по-плоска.
Остеохондрозата в гръбначния регион се развива при недохранване на междупрешленните дискове (тяхното "изсъхване") или при прекомерно локално натоварване. Най-често болката в долната част на гърба се дължи на факта, че долните полюси на междупрешленните дискове носят най-голямо натоварване при седене, при вдигане на тежести пред тях. В същото време се образуват разкъсвания, измествания в дисковете, гръбначните връзки са повредени, има постоянна болка, пулсация.
Болката в гръбначния стълб има няколко механизма на развитие:
- нарушение на микроциркулацията в тъканите около гръбначния стълб и по-специално в гръбначния канал, образуването на задръствания и оток. Такива състояния се развиват на фона на хипотермия, прегряване, възпалителни процеси.
- дегенеративни процеси в фиксиращите връзки на гръбначния стълб. Увеличаването на подвижността на прешлените води до тяхното леко изместване и нефизиологична компресия, което води до увреждане на нервите, кръвоносните съдове и образуването на херния.
- аксиална компресия на прешлените при повдигане на тежести или увреждане на тях по време на прекомерно въртене (завой).
- асептично възпаление. Разрушаването на ядрото води до освобождаване на сенсибилизиращи фактори в гръбначния канал. Има дразнене на нервните окончания, което предизвиква спазъм на мускулите, които засягат съседните прешлени - над и под хернията. Постепенно реакцията обхваща цялата лумбална област и води до факта, че всяко движение причинява усещане за болка.
Отслабеният диск може да се спука, което да доведе до изпъкналост, изпъкналост или пролапс на ядрото и в крайна сметка до херния. Появата на херния оказва натиск върху гръбначния мозък и корените на гръбначните нерви. При такива условия се появява рязка пулсираща болка в долната част на гърба, която се отклонява по протежение на удушения нерв. Най-известните случаи на компресия на седалищния нерв (ишиас), които се проявяват с остра болка по протежение на задната част на бедрото и подбедрицата, изтръпване на крайника от страната на хернията, мускулна слабост, неволно прибиране на крака.
Болката в лумбалния гръбначен стълб се усилва в седнало и изправено положение, при завъртане, накланяне. Често има защитна мускулна реакция - болезнено свиване на мускулите (образуване на ролки) от двете страни на гръбначния стълб, което изолира отдела от ненужно движение. Остеохондрозата впоследствие води до появата на ишиас (възпаление на корените на гръбначните нерви).
Радикуларният синдром е опасен, когато нервите на долната част на гърба, които са отговорни за инервацията на вътрешните органи (рога на cauda equina), са притиснати. В същото време болката се дава на стомаха, функцията на пикочния мехур и червата е нарушена, има проблеми с потентността при мъжете и гинекологични заболявания при жените.
Много пациенти, поради факта, че долната част на гърба боли много, заемат аналгетични пози - отклоняват тялото наляво, ако дясната страна боли, легнете от дясната страна. Ако хернията е отляво. Характерна е и появата на силна болка при натискане на херния в междупрешленното пространство (симптом на звънене).
Как да се лекувате, ако гърбът ви боли с остеохондроза:
- по време на пристъп на болка можете да вземете анестетична поза - легнете по гръб и поставете ролка под коленете си. Също така се препоръчва да спите на твърда повърхност;
- от аналгетичните лекарства, НСПВС могат да се приемат през устата или като инжекции от двете страни на гръбначния стълб в лумбалния хотел;
- използвайте местни дразнители като разсейваща терапия - горчични мазилки, йодна мрежа, черен пластир и мехлеми;
- премахване на миотичен спазъм чрез мануална терапия, акупунктура, вакуумен масаж, рефлексология, гимнастика;
- по време на затихване на острия период може да се използва лечение с кал, озокерит, загряване.
Лечението на болката при радикуларен синдром включва:
- осигуряване на почивка на легло, лумбална тяга (суха или под вода);
- използването на новокаинови блокади на мястото на нарушението, употребата на НСПВС или слаби опиати;
- физиотерапия - микротокова стимулация, електрофореза с аналгетици.
Показания за операция са постоянна остра болка, както и нарушена функция на вътрешните органи, развитие на парализа на крайниците, секвестрация на херния в гръбначния канал.
Дегенеративни възпалителни лезии
Спондилартрозата (възпаление на фасетните стави на прешлените) възниква с дегенерация, намаляване на височината и обема на междупрешленните дискове. Болката в долната част на гърба се появява от преразтягане на капсулата и увеличаване на натиска върху повърхността на междупрешленните стави. Болката кара пациента да се огъва повече в долната част на гърба, като по този начин увеличава претоварването на междупрешленните стави. Особено дискомфортът в долната част на гърба се влошава от носенето на обувки с токчета, продължително ходене, слизане от слонове, позиции, когато тялото се отклонява назад, например, когато гледате нещо над главата.
При пациенти с тази диагноза се забелязва скованост в долната част на гърба сутрин, болката се увеличава през деня или след тренировка. Има дифузен характер и е трудно да се очертаят ясно границите: дискомфортът се определя в глутеалните мускули, ингвиналната област, долната част на корема и в скротума при мъжете. Тази спондилоартроза се различава от радикуларния синдром, когато можете да определите източника на болка.
Какво да направите, за да облекчите болката? Обикновено помага заемането на легнало положение, огъване на краката в тазобедрените и коленните стави.
Техните лекарства са предпочитани нестероидни противовъзпалителни средства и ненаркотични аналгетици.
Добавени са и мускулни релаксанти, които облекчават мускулното напрежение и подобряват подвижността на гръбначния стълб.
Психотерапията има положителен ефект, тъй като хроничната болка въвежда пациента в състояние на депресия.
Спондилозата, за разлика от остеохондрозата, засяга повече фиброзния пръстен на междупрешленния диск и предните надлъжни връзки. При това заболяване настъпва калцификация на структурите на съединителната тъкан с образуването на израстъци по ръба на прешлените - остеофити. Тези образувания причиняват нарушение на микроциркулацията в близост до нервните корени и водят до факта, че гърбът боли в долната част на гърба, а мобилността на този отдел също е ограничена.
Вертебралните остеофити са патологични образувания, които увреждат нервите и кръвоносните съдове.
Лечението обикновено е консервативно, с използване на противовъзпалителни средства, аналгетици, витамини. Добър ефект дава електрофореза с новокаин, лидаза, мануална терапия, физиотерапия (амплипулс, лазерна инсталация, терапия с ударна вълна за унищожаване на уплътнени елементи и увеличаване на подвижността на гръбначния стълб).
Забележка! В напреднал стадий остеофитите не изчезват. Докато техният размер е малък, лечението е насочено към премахване на възпалението, болката, подобряване на метаболизма. Ако гърбът не боли много, тогава нищо не се прави с израстъците. Ако остеофитите причиняват постоянна болка или са големи, те могат да бъдат отстранени по време на операция.
Заболявания с туморен характер
Болката в кръста може да възникне от притискане на гръбначния мозък от тумор отвън (екстрамедуларни образувания) и отвътре (интрамедуларни, произхождащи от самата цереброспинална субстанция).
Клетките на различни тъкани могат да растат патологично:
- мастна - образува се липома;
- нервни корени - неврома;
- съдове на гръбначния мозък - хемангиома;
- спомагателна тъкан - глиома;
- костна тъкан - остеосаркома;
- хрущял - хондросарком.
Туморният процес, особено злокачествен, се характеризира със синдром на болка, подобен на ишиас (може да бъде едностранен и двустранен), общо влошаване на състоянието на пациента и изтощение.
Ако патологията засяга областта на I-IV лумбални прешлени, тогава има пареща болка отпред и отстрани на горната част на бедрото, непълна парализа на тази област.
При лезия в областта на IV лумбален - II сакрален сегмент се отбелязва изтръпване на парагениталната област, нарушена двигателна и сензорна инервация на глутеалните мускули, задната част на бедрото, прасеца, фекална и уринарна инконтиненция.
Изразено нарушение във функционирането на тазовите органи възниква при неоплазма в областта на V-III сакрални прешлени. Пациентът страда от сексуална импотентност или менструални нарушения, запек или инконтиненция на изпражненията и урината.
Лечението на туморите е специфично, болкоуспокояващите и противораковите лекарства са по лекарско предписание.
Както можете да видите, болката в кръста обикновено се причинява от патологии на опорно-двигателния апарат. Те могат да бъдат диагностицирани чрез клинични признаци и данни от изследвания, чиято основна задача е да се определи правилно естеството на заболяването и да не се бърка с онкологични причини, заболявания на вътрешните органи или травма. Ако изпитвате болка в долната част на гърба, препоръчваме винаги да търсите съвет от невролог или ортопед.